在诊室里，见过太多被小脑萎缩折磨的患者。他们像被困在逐渐失控的身体里，平衡能力一点点被剥夺，语言功能慢慢退化，那种眼睁睁看着自己失去身体控制权的绝望，是常人难以想象的。今天要讲述的这位患者，赵先生，被小脑萎缩困扰了五年多。

五年前，赵先生第一次注意到自己倒开水时手会不自觉地颤抖，走路时偶尔会像喝醉酒一样左右摇摆。起初他以为只是工作太累，直到有次部门汇报时，他发现自己说话变得含糊不清，像含着橄榄一样，才意识到问题的严重性。

"最痛苦的是看着自己慢慢失去基本的生活能力。"赵先生回忆道，"从系不好纽扣到拿不稳筷子，从走直线困难到需要扶着墙才能上厕所，每一次能力的丧失都是一次精神打击。"

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作为技术骨干，他不得不放弃心爱的编程工作，因为手指的共济失调让他无法准确敲击键盘。社交活动更是成了奢望，说话时的构音障碍常引来异样的目光，步态不稳让他害怕在公共场合跌倒出丑。

赵先生去过北京、上海的三甲医院，做过基因检测、核磁共振等一系列检查。"医生开的改善共济失调的西药，刚开始还能减轻些症状，但三个月后就出现了耐药性。"赵先生苦笑道，"加大剂量后整天昏昏沉沉，肝功能指标也不正常了。"

转机出现在同事推荐的中医门诊。第一次面诊时，注意到这位38岁本该年富力强的男性，眼神却透着疲惫。他的舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉象沉细无力。问诊得知他还伴有耳鸣如蝉、腰膝酸软、夜间尿频等症状。

在中医理论中，小脑萎缩属于"痿证"范畴。《黄帝内经》言："髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。"赵先生的情况正是典型的肝肾亏虚、髓海不足证。

肾藏精，精生髓，髓养脑。肾精亏虚则髓海失养，小脑逐渐萎缩；肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，故见平衡障碍、动作失调。治疗当以补肾填精、益髓养脑为主，兼以健脾化痰。

方剂：

熟地黄：补肾填精，为君药 山茱萸：补益肝肾，涩精固脱 山药：健脾益肾，补先后天之本 枸杞子：滋补肝肾，益精明目 牛膝：补肝肾，强筋骨，引药下行 杜仲：补肝肾，强筋骨 石菖蒲：化痰开窍，醒神益智 远志：安神益智，交通心肾 茯苓：健脾利湿，宁心安神 丹参：活血化瘀，改善脑循环发布于：北京市